毒品和犯罪問題辦公室2012年進行的調查稱，報告出現新的精神活性物質的國家數目最多的在亞洲。一些國家和地區(qū)報告出現了這類物質，就消費而言，亞洲兩種主要的新的精神活性物質是氯胺酮和卡痛葉，主要影響到東亞和東南亞國家。
1、概述
卡痛（kratom ）：大型綠葉喬木，通常高度可達3-15米。其葉中含有帽柱木堿，通過咀嚼可作為鴉片的替代品，在泰國和東南亞通常被體力勞動者用為興奮劑。卡痛葉是植物卡痛的葉片，屬于茜草科帽蕊木屬，原產于東南亞的印度和馬來西亞。樹葉具有藥用價值。荷蘭植物學家PieterKorthals首次觀察記錄。
2、形態(tài)
高3.7-9.1m，直徑4.6m，在適宜的生長環(huán)境中，可高達12-30m。樹干直立，具分枝。葉片深綠色，長180mm，寬100mm，卵形或漸尖，對生。頭狀花序黃色，頂生。這也是帽蕊木屬的特征，每個花序有小花120朵。在花蕾階段，小花被小苞片完全包圍�？ㄍ磳儆诼淙~樹種，但是除了季節(jié)的影響外，環(huán)境條件也會影響其落葉。一年中，旱季落葉多，而雨季會長出許多新葉片。
3、藥理
卡痛的藥理功能主要是通過生物堿7-羥基帽柱木堿和帽柱木堿實現的。雖然這些生物堿分子的結構和致幻劑相似，但是這些物質沒有致幻劑活性。相反地，這些生物堿主要與腎上腺素和阿片受體相互作用。因此，卡痛提取物常常用來阻止或緩解阿片類藥物依賴患者的戒斷癥狀，或者被用來降低對阿片類藥物的依賴。除此之外，卡痛提取物也可用于其他的醫(yī)學目的。由于卡痛葉的延緩戒斷綜合征作用，其也有一定的被濫用為毒品的風險。
4、利用價值
據美國《紐約時報》，在泰國，流行一種卡痛葉制成的“毒品雞尾酒”，很多青少年已經淪為卡痛葉成癮者�？ㄍ慈~雞尾酒是一種致幻毒品，通常將從卡痛葉中提取的汁液與止咳糖漿、可口可樂和冰塊混合而成。這種雞尾酒的流行導致卡痛葉的需求迅速上漲。很多年輕人偷偷潛入森林保護區(qū)，偷運卡痛葉。泰國南部的居民大多是穆斯林，由于穆斯林禁酒，這也在一定程度上刺激了卡痛葉的需求�？ㄍ慈~的毒性遠遠不及冰毒和海洛因，但由于十分猖獗和導致嚴重的社會問題，這種天然毒品引起了泰國政府的重視，加大了打擊力度。20片卡痛葉便可以調制一杯可滿足幾個人需要的毒品雞尾酒，價格不過3美元。在馬來西亞、泰國和印尼等地，卡痛通常被用作興奮劑，但在西方國家，是在19世紀由民族植物學家正式引入的。除了卡痛這個名稱，在東南亞和太平洋島嶼亦被稱作Krathom、ithang、biakbiak、ketum、kakuam，在南部地區(qū)，又被稱為thom。在這些地區(qū)，廣大體力勞動者使用卡痛，在民間醫(yī)學方面，卡痛通常被用于治療藥物依賴及腹瀉。兩種主要的活性成分中，對于帽柱木堿的研究比對于7-羥基帽柱木堿的研究更加深入。低劑量時，帽柱木堿表現出與育亨賓相似的與α-腎上腺素能受體的結合特性，同時有一部分與δ阿片受體結合。隨著劑量的增加，與δ阿片受體的結合（性）增加，更大計量時，與μ阿片受體的結合開始出現。7-羥基帽柱木堿后來才被發(fā)現是卡痛的主要活性成分。有限的動物試驗研究顯示，7-羥基帽柱木堿是強效的阿片激動劑，但試驗的天花板效應“掩蓋”了呼吸抑制以及欣快癥發(fā)生的可能。尚未發(fā)現卡痛的超大劑量致死效應。對1例泰國使用者的研究發(fā)現，卡痛在低劑量時有輕微的鎮(zhèn)靜作用，調整為高劑量時，轉變成溫和的刺激作用。其他無對照研究的資料表明，在低劑量時，它可能具有類似咖啡因的刺激作用，但高劑量時，刺激作用減弱，這與帽柱堿的受體結合譜是一致的。然而，有研究指出，不同的生物堿類可能在對抗鎮(zhèn)靜作用時發(fā)揮了溫和的刺激作用。但是，高濃度的帽柱木堿可作為鎮(zhèn)靜劑，7-羥基帽柱木堿在降低阿片成癮造成的壓力方面似乎是一種重要的生物堿類。效果在使用后的5至10分鐘內開始顯現，一直持續(xù)數小時，這取決于個體的生理機能。副作用少見，但可能引起口干、排尿增加或減少、食欲下降以及惡心或嘔吐。長期使用可能產生的副作用有厭食和體重下降、失眠以及產生依賴性。大量的有關長期使用卡痛可能造成的潛在健康風險的相關科學和臨床研究正在開展。由于卡痛在很多情況以及疾病如疼痛、抑郁、焦慮和阿片癮戒斷方面的寶貴應用價值，卡痛最近在歐洲和北美得以更廣泛的認識及應用。Macko、Weisbach和Douglas（1972）曾報道，帽柱堿具有提高痛閾值以及鎮(zhèn)咳的作用，但并沒有其他功效。
5、安全性
卡痛在其天然狀態(tài)下具有相對的安全性，高濃度的生物堿類提取物可能比未經加工的葉片更具危害性，而且，卡痛若與鎮(zhèn)靜劑如酒精等混合使用，有可能產生累加效應。與任何共同吞下的物質相互摻雜或污染也是風險之一。在歐洲，非法摻入了未公開的合成阿片受體激動劑O-去甲基曲馬多以及咖啡因等其他物質的某些品牌的卡痛已被曝光。2010~2011年瑞典有9人的死亡便與摻入了幾種其他物質而非純天然卡痛的卡痛制品有關。
6、各國法規(guī)
泰國
泰國政府通過了《KratomAct2486》法案并于1943年8月3日生效。這個法案使得種植卡痛樹成為非法行為，并且，要求砍伐現存的卡痛樹。由于卡痛樹是在泰國土生土長的，這個法案并沒有成效。如今，卡痛被列入《NarcoticsAct》(1979)法案中，同一目錄下還有大麻和迷幻蘑菇。相關的物種爪哇帽柱木常被用作卡痛的替代品，但并不被認為有效果。2010年，泰國毒品防制局提出將卡痛非刑式化，從此卡痛成為泰國種植業(yè)必不可少的一部分。他們認為數十年使用并未產生問題，且未對健康和社會造成危害，禁止卡痛葉片就顯得沒有必要甚至適得其反了。根據泰國毒品防制局的報告，卡痛是因經濟原因被禁止而非任何健康或社會原因。在泰國，卡痛首先是在1943年被《KratomAct》（法案）限制。那時，政府向卡痛使用者以及與阿片交易有關的商店征稅。由于阿片價格的增長，很多使用者轉而用卡痛來維持他們的戒斷癥狀。然而1942年大東亞戰(zhàn)爭的爆發(fā)以及阿片貿易收益的減少，令泰國政府用規(guī)定卡痛交易的非法化來限制和鎮(zhèn)壓阿片市場的競爭。
美國
2012年，一些州開始立法禁止卡痛，包括路易斯安那州、愛荷華州、馬薩諸塞州和印第安納州，路易斯安那州僅禁止向未成年人出售卡痛。印第安納州是唯一立法禁止（卡痛）種植的州�？ㄍ幢旧聿⑽幢恢付ǎ欢膬煞N主要活性生物堿帽柱堿及7-羥基帽柱堿被列為受管制的物質。
相關報道一：天然毒品卡痛葉肆虐泰國南部
據美國《紐約時報》，泰國南部省份充斥著暴力，在努力鎮(zhèn)壓叛亂的同時，泰國政府又不得不與一個新敵人作戰(zhàn)。這個新敵人就是使用當地卡痛葉制成的“毒品雞尾酒”，很多青少年已經淪為卡痛葉成癮者�？ㄍ慈~的毒性遠遠不及冰毒和海洛因，但由于十分猖獗和導致嚴重的社會問題，這種天然毒品引起了泰國政府的重視，加大了打擊力度。
卡痛葉雞尾酒是一種致幻毒品，通常將從卡痛葉中提取的汁液與止咳糖漿、可口可樂和冰塊混合而成。這種雞尾酒的流行導致卡痛葉的需求迅速上漲。很多年輕人偷偷潛入森林保護區(qū)，偷運卡痛葉。泰國南部的居民大多是穆斯林，由于穆斯林禁酒，這也在一定程度上刺激了卡痛葉的需求。
當地政府表示這種雞尾酒會讓人陷入昏昏欲睡的麻痹狀態(tài)。對于本身就很貧困的村落來說，卡痛葉的肆虐無疑是雪上加霜。在最嚴重問題的名單中，毒品和貧困往往排在最前面，其次才是叛亂。根據最近一項共有1000名青少年——來自與馬來西亞交界的3個問題省份——參與的研究，94%的受調者消費這種毒品。造成這種現象的部分原因在于這種毒品的價格較低，20片葉子便可以調制一杯可滿足幾個人需要的毒品雞尾酒，價格不過3美元。
一些泰國官員將包括卡痛葉在內的毒品走私與叛亂聯系在一起。泰國-馬來西亞邊界處在一條重要的毒品走私路線上，主要走私來自緬甸的冰毒和海洛因。自2004年以來，叛亂已經導致5000多人死亡。不過，很多專家和執(zhí)法人員并不認同這種觀點。那拉提瓦府警察部隊指揮官喬蒂·查瓦維瓦特（ChotiChavalviwat，音譯）少將便指出，即使二者之間存在聯系，這種聯系也不緊密。叛亂的主要原因仍舊是宗教、歷史和種族問題。
在打擊卡痛葉方面，泰國政府并沒有取得很大成效，主要原因在于對以身試法者的懲處過于寬松，無法起到震懾作用。最近幾個月，泰國警察開始推進砍伐卡痛樹的行動，但這種做法卻加劇了執(zhí)法部門與環(huán)境保護主義者之間的緊張態(tài)勢。泰國最大的卡痛樹種植園位于沙敦府一片受保護的森林，雖然當地政府已下令砍伐，但護林員卻遲遲不采取行動。一名護林員表示砍伐卡痛樹將對水源、動物和其他植物造成不利影響�，F在，護林員和其他當地官員正設法阻止年輕人潛入森林偷運卡痛葉，進而遏制卡痛葉蔓延。
相關報道二：泰國將嚴管天然毒品“卡痛葉”
泰國國防委員會會議要求嚴格管制天然毒品“卡痛葉”，并敦促衛(wèi)生部盡快修訂法律，將其列為應該依法嚴格管制的毒品之一。
泰國國防部發(fā)言人披沙努當天對記者說，卡痛葉這種天然毒品在泰國南部許多地區(qū)居民很容易找到并吸食。令人擔心的是，在泰南地區(qū)頻繁制造暴力事件的歹徒常常將這種毒品混入汽水、提神飲料、止咳藥或蚊香中，引誘青少年在殺人、放火或制造爆炸事件之前先吸食這種毒品，以便讓他們在完全失去理智、進入喪失人性的瘋狂狀態(tài)下瘋狂肇事。披沙努指出，對卡痛葉采取嚴格管制措施已是當務之急，但泰國現有法律還沒有將其列入管制范圍。因此，當天舉行的國防委員會會議作出了要求修改法律，嚴格管制卡痛葉這種毒品的決定。
據悉，卡痛葉類似鴉片，生吃卡痛葉上癮者，初期會覺得精力極其旺盛，能長時間做很重的體力活。但吸食一段時間之后，就會像染上其他毒癮一樣，成為一種病態(tài)。
