第三節(jié) 毒品成癮矯治的歷史發(fā)展
一、毒品成癮矯治的歷史
解放初期我國(guó)在禁毒問(wèn)題上取得了偉大的成就， 也使得人們長(zhǎng)期以來(lái)一直認(rèn)為阿片類藥物濫用僅僅是一種社會(huì)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)而且必須通過(guò)司法部門的禁毒工作來(lái)解決這一問(wèn)題。與此相應(yīng)， 吸毒也被認(rèn)為是吸毒者的違法行為，對(duì)此類行為也必須依靠司法部門的宣傳、管理和教育來(lái)矯治。基于這一認(rèn)識(shí)， 我國(guó)以往對(duì)毒品成癮矯治的主要形式是強(qiáng)制戒毒和勞教戒毒。吸毒者一旦被抓獲， 即進(jìn)行強(qiáng)制或勞教戒毒，殘酷的冷火雞治療法成為良好愿望下非人性化的一種主要治療手段。誠(chéng)然，這些方式確實(shí)能夠使吸毒者在較短時(shí)期內(nèi)脫癮， 多年來(lái)在矯治毒品成癮問(wèn)題上也取得了較大的成果。然而， 一旦吸毒者離開(kāi)戒毒場(chǎng)所， 回到自己原來(lái)的生活環(huán)境， 由于對(duì)毒品欣快效應(yīng)的頑固記憶、毒友的拉攏、社會(huì)的歧視， 他們可能很快就進(jìn)入復(fù)吸狀態(tài)。由于吸毒者反復(fù)的吸、戒、吸， 家人、朋友乃至整個(gè)社會(huì)都會(huì)逐漸對(duì)其喪失信心， 認(rèn)為吸毒者已成為不可救藥的社會(huì)渣滓， 從而逐漸對(duì)其放棄了關(guān)心和愛(ài)護(hù)。社會(huì)的這種排斥也會(huì)進(jìn)一步造成吸毒者喪失信心， 放棄戒毒矯治， 進(jìn)入惡性循環(huán)， 甚至走上販毒的道路， 帶來(lái)更嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。
近年來(lái)， 隨著國(guó)內(nèi)外針對(duì)藥物濫用的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)研究的不斷進(jìn)步， 人們逐漸認(rèn)識(shí)到藥物濫用是一種沖動(dòng)控制障礙性疾病。世界衛(wèi)生組織已于２０ 世紀(jì)末將海洛因成癮定義為一種“反復(fù)發(fā)作性腦疾病” 。和其他神經(jīng)精神疾病一樣， 吸毒也有其特定的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)， 在動(dòng)物模型上能夠完全復(fù)制出這一疾病， 而且針對(duì)這一疾病有了較為有效的治療藥物�；谶@種認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變， 社會(huì)對(duì)吸毒者的態(tài)度開(kāi)始逐漸有所轉(zhuǎn)變， 由以往簡(jiǎn)單的歧視和排斥逐漸增加了一些理解、關(guān)心和愛(ài)護(hù)， 對(duì)吸毒矯治的形式也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)學(xué)干預(yù)手段為主的自愿戒毒模式。
隨著對(duì)毒品成癮神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)研究的不斷深入， 人們對(duì)軀體依賴、精神依賴、復(fù)吸等行為逐漸有了充分的認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)矯治方案也在不斷進(jìn)步， 從最初開(kāi)始單純針對(duì)戒斷癥狀的干預(yù)， 到逐漸考慮到了對(duì)稽延癥狀的控制， 再后來(lái)針對(duì)精神依賴和復(fù)吸逐步開(kāi)展了后期的康復(fù)和防復(fù)吸治療，還從提高社會(huì)接納程度的角度出發(fā)，考慮到了康復(fù)后的回歸社會(huì)過(guò)程。治療手段上， 從最初的藥物治療開(kāi)始， 逐漸擴(kuò)展到心理、行為等綜合治療手段。從矯治模式看， 最初是簡(jiǎn)單的醫(yī)患模式， 逐漸擴(kuò)展為患者家庭醫(yī)院社會(huì)模式。上述發(fā)展過(guò)程無(wú)疑是矯治毒品成癮的極大進(jìn)步，然而， 由于對(duì)毒品成癮過(guò)程中涉及的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)還未徹底闡明， 在毒品成癮尤其是復(fù)吸的矯治問(wèn)題上目前還不能真正做到有的放矢。因此， 毒品成癮的矯治要走的路還很長(zhǎng)， 要做的事還很多。
二、毒品成癮矯治的現(xiàn)狀
隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步， 對(duì)毒品成癮的矯治過(guò)程已逐漸從單純的脫毒發(fā)展形成了脫毒、防復(fù)吸和回歸社會(huì)的治療模式。
（一） 脫毒治療
如前所述， 吸毒是一種慢性復(fù)發(fā)性腦疾病。國(guó)內(nèi)外對(duì)藥物濫用問(wèn)題已經(jīng)進(jìn)行了許多年的斗爭(zhēng)， 也取得了許多進(jìn)展。以往毒品成癮的關(guān)鍵環(huán)節(jié)被認(rèn)為是戒斷癥狀，因此成癮矯治的核心被認(rèn)為是脫癮， 也即軀體依賴的治療。脫毒治療無(wú)疑成為戒毒的第一步， 是在不同的干預(yù)手段作用下， 使病人在較小的痛苦下戒掉軀體依賴。針對(duì)軀體依賴， 我國(guó)歷史上采用的治療方法種類較多， 主要包括以下幾種。
1、冷火雞療法
又稱硬性撤藥法， 是一種強(qiáng)制患者斷藥， 使戒斷癥狀自然發(fā)生、發(fā)展并消除的方法。這種方法患者非常痛苦， 需要較強(qiáng)的意志力， 且需要有必要的對(duì)癥處理和支持療法。本法一般需要７～１０ 天可完成脫毒過(guò)程， 但不適于年老體弱者。
2、阿片類藥物治療
（１） 完全激動(dòng)劑美沙酮
戒斷期使用阿片激動(dòng)劑治療并逐漸減小藥量， 可使患者的戒斷癥狀明顯改善，戒斷時(shí)間明顯縮短， 療效肯定。美沙酮是最常用的阿片受體完全激動(dòng)劑， 口服、皮下注射、肌肉注射均可吸收， 藥效維持時(shí)間長(zhǎng)， 可替代任何一種阿片類藥物。缺點(diǎn)是美沙酮本身也具有成癮性， 停藥遞減所需時(shí)間較長(zhǎng)； 而且美沙酮不能消除依賴者對(duì)毒品的心理渴求， 復(fù)吸率頗高。
（２） 部分激動(dòng)劑丁丙諾啡
丁丙諾啡是一種混合型阿片受體激動(dòng)拮抗劑， 對(duì)三種阿片受體μ 、κ 、δ 均有親和力， 其中對(duì)μ 受體有激動(dòng)作用， 而對(duì)κ 受體有拮抗作用。由于丁丙諾啡對(duì)μ—阿片受體有一定的激動(dòng)活性， 一定劑量下能產(chǎn)生替代作用， 緩解患者的戒斷癥狀；但較大劑量下會(huì)表現(xiàn)出拮抗劑的特點(diǎn)， 這就降低了其成癮性， 在突然終止使用丁丙諾啡時(shí)僅會(huì)引起輕微的戒斷癥狀。因此， 丁丙諾啡用于成癮的替代治療比美沙酮優(yōu)越性更大， 已成為目前矯治毒品成癮有效、安全的理想藥物。丁丙諾啡舌下含服、皮下注射、肌肉注射均可吸收， 其與阿片受體結(jié)合的動(dòng)力學(xué)過(guò)程尤其是解離速度很慢， 因此作用時(shí)間也較長(zhǎng)。
（３） 拮抗劑納洛酮
納洛酮會(huì)引發(fā)患者嚴(yán)重的戒斷癥狀， 但連續(xù)注射幾次后患者的戒斷癥狀會(huì)逐漸減輕； 這種方法能使患者在較短時(shí)間內(nèi)擺脫毒癮。這種方法盡管脫毒時(shí)間較短， 但患者非常痛苦， 且不十分安全， 目前已較少使用。
3、阿片功能調(diào)節(jié)劑治療
有關(guān)毒品成癮的基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)阿片成癮不僅與阿片受體系統(tǒng)有直接關(guān)系， 還涉及多巴胺、去甲腎上腺素、NDMA 、５羥色胺等許多非阿片受體作用系統(tǒng)。作用于這些受體的藥物能在一定程度上緩解阿片成癮患者的戒斷癥狀， 我們將此類藥物稱為阿片功能調(diào)節(jié)劑。目前臨床上用于脫毒治療的阿片功能調(diào)節(jié)劑主要是α博腎上腺素受體激動(dòng)劑， 此類藥物可激活腎上腺素能神經(jīng)末梢上的自身受體， 減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)去甲腎上腺素的過(guò)度釋放， 抑制藍(lán)斑核去甲腎上腺素能神經(jīng)元的過(guò)量活動(dòng)，從而達(dá)到減輕成癮患者戒斷癥狀的目的。最常用的α博腎上腺素受體激動(dòng)劑是可樂(lè)定、洛非西定和路脫啡等�？蓸�(lè)定對(duì)阿片成癮的軀體戒斷癥狀療效較好， 但對(duì)焦慮、抑郁等稽延性戒斷癥狀效果較差。此外， 可樂(lè)定用于脫毒治療的劑量比抗高血壓劑量大， 副作用較重，尤其是能引起體位性低血壓； 且停藥后易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象或遲發(fā)性戒斷癥狀等， 因此治療過(guò)程中要認(rèn)真護(hù)理。洛非西定也是α博腎上腺素受體激動(dòng)劑， 可用于治療阿片成癮， 能顯著減弱阿片戒斷癥狀， 其鎮(zhèn)靜和降低血壓的副作用較低， 對(duì)門診患者更為適用。路脫啡是新型α博腎上腺素受體激動(dòng)劑， 除能治療阿片戒斷綜合征外， 還具有較強(qiáng)的抗焦慮和抗抑郁作用， 降壓作用弱， 可使用比可樂(lè)定更大的劑量。
4、梯度脫毒療法
由于阿片類依賴在應(yīng)用丁丙諾啡治療的前三天戒斷癥狀嚴(yán)重， 患者難以忍受，加大劑量也未能有效地控制其癥狀， 并可造成戒斷癥狀提前出現(xiàn)， 因此有方案提出先用激動(dòng)劑替代， 在理想地控制戒斷癥狀高峰期以后， 再用部分激動(dòng)劑替代， 鞏固脫癮效果， 在短期內(nèi)遞減撤藥， 在康復(fù)期內(nèi)應(yīng)用阿片受體拮抗劑作為防復(fù)吸輔助治療。也有使用阿片受體強(qiáng)激動(dòng)劑阿片受體弱激動(dòng)劑阿片受體部分激動(dòng)劑阿片受體拮抗劑阿片功能調(diào)節(jié)劑的順序進(jìn)行脫毒及康復(fù)治療。早期使用阿片受體強(qiáng)激動(dòng)劑二氫埃托啡遞減給藥控制急性戒斷癥狀， 其后分別使用阿片受體弱激動(dòng)劑美沙酮、阿片受體部分激動(dòng)劑丁丙諾啡治療較輕的戒斷癥狀。后期用阿片受體拮抗劑納洛酮和阿片功能調(diào)節(jié)劑可樂(lè)定等進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)治療。
5、中醫(yī)藥治療
我國(guó)的中醫(yī)理論對(duì)藥物成癮早有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)， 認(rèn)為阿片類藥物依賴的戒斷癥狀是由陰陽(yáng)失調(diào)、正虛邪盛、氣機(jī)逆亂導(dǎo)致。中藥能通過(guò)綜合調(diào)理、標(biāo)本兼治、扶正祛邪、諸藥協(xié)同的作用用于治療藥物依賴。我國(guó)在中醫(yī)戒毒方面已經(jīng)成功開(kāi)發(fā)了若干種中藥治療阿片類藥物依賴， 并取得一定成效。此類中草藥多屬補(bǔ)氣安神、解毒止痛、扶正驅(qū)邪、固正補(bǔ)氣、息風(fēng)止痙和解痙止痛類藥物。這些藥物不僅能緩解戒斷癥狀， 而且能治療稽延期不適， 并有調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、滋補(bǔ)身體、增強(qiáng)免疫功能等功效。但是單純中藥并不能完全控制急性戒斷癥狀， 因此目前在一些中藥制劑中常采用中西藥結(jié)合的方式彌補(bǔ)中藥的不足之處。針灸、針刺或電刺激儀均可促進(jìn)腦內(nèi)分泌內(nèi)源性阿片肽， 能緩減戒斷綜合征。應(yīng)用韓氏戒毒治療儀（HANS） 治療處于急性戒斷期的海洛因依賴者， 治療１５ 天后， 患者的若干項(xiàng)指標(biāo)如心率、體重、睡眠、寒冷、疼痛、焦慮、心理渴求、卡他等癥狀均得到顯著改善。針刺與其他療法合用脫毒效果更好。
6、其他綜合治療
除此而外， 毒品成癮患者在戒斷期還需要相應(yīng)的綜合治療。例如， 患者由于長(zhǎng)期吸毒， 會(huì)表現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)缺乏、身體虛弱， 在脫毒期會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、食欲不振、脫水、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)， 因此必須進(jìn)行必要的支持療法。具體如補(bǔ)充電解質(zhì)、能量、維生素等， 以及給予合理的休息。脫毒后期還會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、睡眠障礙等稽延性癥狀， 這些癥狀是戒毒失敗和復(fù)吸的重要原因； 因此給予抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠藥進(jìn)行復(fù)合治療也是必需的輔助治療手段。
（二） 防復(fù)吸治療
隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)脫毒過(guò)程的基本解決， 與精神依賴密切相關(guān)的復(fù)吸問(wèn)題逐漸成為整個(gè)戒毒治療中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。多年來(lái)防復(fù)吸研究已經(jīng)取得了較大的進(jìn)展， 已經(jīng)逐漸形成了藥物、針灸、中醫(yī)藥、心理、行為等多種手段在內(nèi)的綜合防復(fù)吸治療模式， 從患者的操守時(shí)間看也較以往有明顯延長(zhǎng)。
1、藥物治療防復(fù)吸
目前對(duì)毒品成癮的治療靶點(diǎn)大都仍集中在阿片受體本身�；趯�(duì)阿片精神依賴機(jī)制的認(rèn)識(shí)， 一方面用替代療法防復(fù)吸， 例如采用長(zhǎng)效阿片類藥物替代短效者，采用弱成癮性藥替代強(qiáng)成癮性藥。另一方面， 基于阿片受體拮抗劑在占領(lǐng)阿片受體后可阻斷阿片受體激動(dòng)劑的致欣快效應(yīng)， 也能起到防復(fù)吸作用， 因此也有用納曲酮維持治療防復(fù)吸的臨床實(shí)踐。
（１） 美沙酮維持治療
美沙酮維持治療在國(guó)際上許多國(guó)家已開(kāi)展多年，取得了良好的效果。我國(guó)直到2004年４月才正式開(kāi)展了美沙酮維持治療試點(diǎn)工作。在研究中已證實(shí)美沙酮維持治療患者在操守率和生活質(zhì)量等方面均優(yōu)于對(duì)照組， 維持治療防海洛因復(fù)吸療效可靠、安全， 值得推廣。然而， 美沙酮維持治療并不能徹底解決復(fù)吸問(wèn)題， 仍需要醫(yī)療、藥物、心理干預(yù)和社會(huì)支持。
（２） 丁丙諾啡維持治療
丁丙諾啡不僅能明顯緩解動(dòng)物的戒斷癥狀， 而且在防復(fù)吸治療中也顯示出了明顯的優(yōu)勢(shì)。接受小劑量丁丙諾啡維持治療后的患者海洛因使用量明顯降低， 操守率明顯有提高， 因此丁丙諾啡可以作為一種新型安全有效的防復(fù)吸藥物加以推廣。丁丙諾啡維持治療具有操守率較高、不良反應(yīng)少、服用方便、用藥安全和能夠保護(hù)吸毒人員的社會(huì)角色等優(yōu)點(diǎn)， 今后有可能成為一種較好的維持治療方法。和美沙酮一樣， 丁丙諾啡盡管軀體依賴性不高， 但還是顯示具有一定的致精神依賴性。我國(guó)近年來(lái)丁丙諾啡濫用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生， 并有逐年增多的趨勢(shì)。因此也需要嚴(yán)格控制院內(nèi)使用。目前已有將丁丙諾啡與納洛酮組方用于脫毒防復(fù)吸的研究， 可以較好地消除丁丙諾啡單藥注射濫用的潛力。
（３） 納曲酮維持治療
納曲酮是阿片受體選擇性拮抗劑，能拮抗阿片類藥物引起的鎮(zhèn)痛、致欣快效應(yīng)、呼吸抑制等多種作用。納曲酮與納洛酮相比口服利用度高，作用時(shí)間長(zhǎng)，因此目前已多用于生理脫毒后的防復(fù)吸維持治療。納曲酮能減輕或消除海洛因正性強(qiáng)化作用， 拮抗使用阿片類物質(zhì)后的欣快感， 是目前使用最多的預(yù)防復(fù)吸藥物， 國(guó)內(nèi)目前針對(duì)該藥的研究也主要集中于其抗復(fù)吸的效果。納曲酮對(duì)阿片類依賴者脫毒后預(yù)防復(fù)吸有一定的輔助作用， 藥物毒副作用較小， 適于長(zhǎng)期服用。但是， 由于它是一個(gè)完全拮抗劑， 因此相對(duì)于美沙酮和丁丙諾啡而言，其接受率、依從性和總體有效率較低。國(guó)內(nèi)外現(xiàn)在均在研制其長(zhǎng)效制劑， 有可能進(jìn)一步提高其接受率。此外，要提高其依從性和總體有效率， 不僅需要患者有強(qiáng)烈的戒毒動(dòng)機(jī)， 還需要有良好的家庭和社會(huì)心理支持。如能建設(shè)更完整的社會(huì)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和家庭支持體系， 納曲酮有可能更好地發(fā)揮其預(yù)防復(fù)吸的作用。
（４） 阿片功能調(diào)節(jié)劑治療
許多作用于非阿片受體的藥物均有明確的抗精神依賴作用， 因此有可能以此為思路研制出具有明確防復(fù)吸作用、自身沒(méi)有依賴性潛能的脫毒防復(fù)吸藥物。例如作用于NMDA 受體的美金剛已經(jīng)進(jìn)入了臨床研究。
（５） 中醫(yī)藥治療
中藥治療不僅能顯著緩解急性期和稽延期戒斷癥狀， 而且與其他藥物合用更能顯著提高防復(fù)吸的總體有效率。由于目前所用的中藥材種類繁多， 且都是在研究者原有治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上配制而成的復(fù)方制劑， 缺乏確切的藥物學(xué)、毒理學(xué)研究和大樣本的臨床試驗(yàn)， 因此有關(guān)中藥在脫毒后遠(yuǎn)期防復(fù)吸過(guò)程中的意義仍待考查。
針灸作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥中的一種治療方法， 對(duì)許多疾病有一定的治療作用。國(guó)內(nèi)許多研究均表明， 針刺除緩解軀體依賴外，也可顯著消除心理依賴，具有明顯的防復(fù)吸潛力。HANS 治療儀用于防復(fù)吸治療已經(jīng)取得了顯著的成果， 能大大降低一年內(nèi)的復(fù)吸率， 提高患者的操守率，但針刺的遠(yuǎn)期抗復(fù)吸效果仍有待觀察。
2、社會(huì)心理干預(yù)
研究表明， 阿片類藥物依賴除了與生物學(xué)因素有關(guān)外， 還與許多社會(huì)心理因素相關(guān)。吸毒對(duì)個(gè)體的損害除身體損害外， 更重要的是造成吸毒人員的心理或精神損傷， 使其人格發(fā)生嚴(yán)重變化。目前， 對(duì)海洛因依賴者的急性脫毒已不十分困難， 而如何降低脫毒之后的復(fù)吸率、恢復(fù)依賴患者的社會(huì)功能才是治療中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
這樣，對(duì)吸毒者進(jìn)行社會(huì)心理矯治就顯得尤其重要。在我國(guó)現(xiàn)有的戒毒模式中，無(wú)論是脫毒、康復(fù)、防復(fù)吸還是回歸社會(huì)過(guò)程中對(duì)藥物依賴者的心理康復(fù)都逐漸給予了足夠的重視。
（三） 回歸社會(huì)
毒品成癮患者在接受脫癮治療后， 由于心理依賴較嚴(yán)重， 因此在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)對(duì)毒品仍有強(qiáng)烈的渴求， 很容易出現(xiàn)復(fù)吸行為。如果此時(shí)缺乏其家人、朋友及整個(gè)社會(huì)的幫扶， 患者不能及時(shí)在社會(huì)環(huán)境時(shí)找到自己的位置， 就會(huì)喪失成功戒毒乃至對(duì)生活的信心。因此康復(fù)治療后如何通過(guò)行為學(xué)矯治使其重新回到社會(huì)， 扮演適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)角色就顯得尤為重要。治療集體為脫毒和康復(fù)后的回歸社會(huì)提供了一種過(guò)渡性的適應(yīng)環(huán)境。治療社區(qū)（TC） 這種模式最早源于精神病醫(yī)院， 將精神病學(xué)、行為科學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的知識(shí)統(tǒng)一起來(lái)， 充分調(diào)動(dòng)精神疾病患者、家屬、醫(yī)院乃至全社會(huì)的潛能， 對(duì)幫助患者康復(fù)起到了非常重要的作用。隨著對(duì)治療集體在治療精神疾病過(guò)程中重要作用的認(rèn)識(shí)， 治療集體逐漸被引入到戒毒康復(fù)機(jī)構(gòu)中。最早在美國(guó)建立的錫南濃村（Synanon） 治療集體， 其后紐約市相繼建立了戴托普村（Daytop Vil﹍age） 和鳳凰村（Phoenix House） 。目前我國(guó)云南也已經(jīng)引入了后兩種治療集體，這些治療集體模式對(duì)幫助患者最后真正回歸社會(huì)起到了非常重要的作用， 成效也非常顯著。
治療集體的主要思想是在特定的集體環(huán)境中， 成員通過(guò)一定的治療程序來(lái)改變自己的人格， 樹(shù)立對(duì)生活的信心和對(duì)行為負(fù)責(zé)的觀念。能使個(gè)體在集體中達(dá)到重新社會(huì)化， 是患者回歸社會(huì)前的一個(gè)重要步驟。在治療集體中成員要分別接受心理輔導(dǎo)、職業(yè)輔導(dǎo)和家庭輔導(dǎo)等。在治療社區(qū)中， 社區(qū)成員在特定的居住環(huán)境中， 通過(guò)６個(gè)月到兩年的治療程序達(dá)到重新社會(huì)化的目的。對(duì)脫毒后的海洛因依賴者應(yīng)用治療社區(qū)技術(shù)， 施以行為矯正、心理治療及認(rèn)知和生存技能訓(xùn)練后， 不僅有利于海洛因依賴者人格障礙的矯治， 使其操守率明顯提高，而且在未來(lái)的職業(yè)功能、海洛因?yàn)E用、違法犯罪、家庭社會(huì)關(guān)系等精神健康方面也有明顯改善。
三、毒品成癮矯治的發(fā)展趨勢(shì)
綜上所述， 阿片類藥物依賴是一種反復(fù)發(fā)作的腦疾病， 是一個(gè)涉及生理、心理、行為的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題， 其治療也是一個(gè)長(zhǎng)期而又艱難的過(guò)程， 需要多學(xué)科、多部門的參與和合作。就國(guó)內(nèi)防復(fù)吸治療和研究的進(jìn)展來(lái)看， 我國(guó)已經(jīng)在戒毒治療過(guò)程中取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展： 目前已經(jīng)具備丁丙諾啡和美沙酮替代治療、納曲酮拮抗治療、阿片功能調(diào)節(jié)劑可樂(lè)定等安全有效的藥物防復(fù)吸治療手段； 中藥和針灸治療作為輔助治療也有一定的應(yīng)用前景； 行為矯正、心理干預(yù)在阿片類藥物依賴的防復(fù)吸治療中也發(fā)揮了相當(dāng)重要的作用；治療集體等機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)對(duì)患者回歸社會(huì)意義非常重大。然而，我國(guó)目前絕大多數(shù)的戒毒機(jī)構(gòu)仍然停留在為阿片類藥物依賴者提供脫毒治療的范疇， 或者在小范圍內(nèi)考慮到對(duì)依賴患者的心理干預(yù)， 缺乏整體性、系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性和個(gè)體化， 遠(yuǎn)期效果尚不明確�？紤]到我國(guó)今后毒品成癮矯治的長(zhǎng)期效果，必須構(gòu)建綜合的脫毒防復(fù)吸治療體系， 真正做到將各個(gè)環(huán)節(jié)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。具體應(yīng)當(dāng)考慮以下內(nèi)容。
１） 目前無(wú)論是患者還是全社會(huì)對(duì)吸毒的認(rèn)識(shí)仍然停留在吸毒行為本身對(duì)社會(huì)的危害， 而并沒(méi)有強(qiáng)調(diào)這種疾病對(duì)患者個(gè)體生理和心理的嚴(yán)重危害。因此必須加強(qiáng)宣傳教育， 讓全社會(huì)進(jìn)一步真正認(rèn)識(shí)并接受毒品成癮是一種疾病， 讓患者提高能徹底治愈這一疾病的信心。
２） 給患者提供系列地脫毒、康復(fù)、防復(fù)吸、回歸社會(huì)的戒毒全過(guò)程。必須將上述幾個(gè)環(huán)節(jié)聯(lián)系起來(lái)， 不能單純由某一個(gè)機(jī)構(gòu)針對(duì)某一名患者提供某一種治療過(guò)程， 患者一旦進(jìn)入脫毒治療期后， 必須相應(yīng)建立不同階段的合理聯(lián)系， 使其能徹底完成包括康復(fù)、防復(fù)吸和回歸社會(huì)在內(nèi)的整個(gè)戒毒治療全過(guò)程。
３） 治療體系應(yīng)當(dāng)具備全方位的綜合治療體系， 不能片面地強(qiáng)調(diào)藥物或者心理等任何干預(yù)手段的作用， 應(yīng)當(dāng)有集團(tuán)作戰(zhàn)的概念。要尋找一條切實(shí)有效的戒毒途徑， 必須從生理、心理和社會(huì)同時(shí)入手， 建立一個(gè)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)相互聯(lián)系， 藥物、心理、行為、社會(huì)監(jiān)督有機(jī)協(xié)調(diào)的系統(tǒng)的戒毒矯治體系。在治療的不同階段要強(qiáng)調(diào)不同治療手段的重要性， 充分地將藥物、心理、行為、社會(huì)矯治有效地結(jié)合， 逐步針對(duì)這一特殊疾病建立包括醫(yī)學(xué)生物學(xué)干預(yù)、心理行為干預(yù)和全社會(huì)共同參與的大醫(yī)學(xué)模式。
總之，毒品成癮矯治要走的路還很長(zhǎng)，全社會(huì)必須繼續(xù)轉(zhuǎn)變觀念，最終使成癮患者真正做到有醫(yī)可求、有藥可治、有家能歸。
